Vad är myokardischemi

Detta är ett avsnitt ur Hypocampus läs mer

Kardiologi > Myokardischemi

Akut koronart syndrom

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Klassifikation

Patofysiologi

Vid akut koronart syndrom drabbas hjärtmuskelcellerna av ischemi. Detta innebär att vävnadens syretillförsel ej räcker för vävnadens behov. Kan bero på minskad blodtillförsel, ökat vävnadsbehov eller en kombination därav. Myokardiet försörjs av hjärtats kranskärl. När cirkulationen i något av dessa kärl blir påverkat eller stängs från drabbas vävnaden först av ischemi (Se → Angina pectoris) och om stoppet fortsätter tillräckligt länge även av vävnadsnekros, dvs. hjärtinfarkt.

Den vanligaste etiologin är ruptur av ett lipidrikt plack som resulterar i för att kärlväggsstrukturer under tunica intima blottas, vilket drar mot sig trombocyter som konformationsförändras och fibrin. Erytrocyter fastnar i denna nätstruktur och en växande plugg inom hjärtats kranskärl bildas. Ischemi uppstår i myokardiet såsom försörjs av b

Definition. Myokardischemi orsakad av plötsligt försämrat blodflöde i ett eller flera av hjärtats kranskärl. Akut koronart syndrom: Typ 1 hjärtinfarkt enligt nedan. Omfattar ST-höjningsinfarkt (STEMI), ”icke ST-höjningsinfarkt” (NSTEMI) och ”instabil angina pektoris”. Orsakas av trombotisk ocklusion, total eller partiell, i. 1 angina pectoris 2 Ventrikelflimmer (VF) Vid ventrikelflimmer (VF) föreligger ingen meningsfull kammarkontraktion. Kamrarna flimrar och genererar ingen slagvolym varför patienten synkoperar omgående och avlider om rytmen inte återställs. Orsaken till VF är multipla samtidiga re-entryloopar i kammarmyokardiet. Prognosen är mycket dålig. 3 kranskärlssjukdom ärftligt 4 En Q-våg föreligger när den initiala deflektionen av QRS-komplexet är negativt. Q-vågor kan vara fysiologiska eller bero på: • myokardischemi eller inlagringssjukdom • ventrikelhypertrofi eller -förstoring • avvikande konduktion Q-vågens duration, storlek och lokalisation på EKG avgör om Q-vågen är patologisk eller normal. 5 Den vanligaste orsaken till hjärtsymtom är myokardischemi, som uppstår när hjärtmuskeln eller hjärtmuskeln, inte få så mycket syre-transporterar blod som den behöver. Detta inträffar oftast på grund av en eller flera av kranskärlen, som levererar blod till hjärtmuskeln, är smalare eller blockeras. 6 Infarktlokalisation vid STEMI (STE-AKS) och NSTEMI (NSTE-AKS) Vid STE-AKS (STEMI) kan man utifrån EKG sluta sig till vilken del av hjärtat, och således vilket kärl, som är ischemiskt/infarcerat. De avledningar som visar ST-höjningar avspeglar nämligen det ischemiska området. ST-höjningar i V3–V4 beror således på anterior ischemi. 7 arbetsinducerad myokardischemi 8 Svensk definition. 9 Myokardischemi. 10 Fibromyalgi är en kronisk smärtsjukdom som kännetecknas av generaliserad smärta, ömhet, morgonstelhet, sömnstörning och uttalad trötthet. Smärtan är kontinuerlig men det mest smärtande området flyttar sig ofta mellan olika delar av kroppen. Smärtan förläggs vanligen till muskulaturen men även ledvärk är vanligt. 11

Kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom)

Ischemisk hjärtsjukdom (synonymt med kranskärlssjukdom) är den vanligaste formen av kardiovaskulär sjukdom och orsakar 20% av alla dödsfall i höginkomstländer. Den bakomliggande orsaken är ateroskleros, som är en kronisk inflammatorisk artärsjukdom liksom leder till uppkomst av plack i kärlväggen. Processen börjar redan i barndomen och de flesta medelålders individer har någon grad av ateroskleros i kranskärlen. Ett progredierat plack innehåller inflammatoriska celler, glatta muskelceller, extracellulärt matrix, lipider och acellulärt debris. Uppkomst, progress och destabilisering av plack är ett resultat från samspelet mellan metabola riskfaktorer (rökning, hypertoni, dyslipidemi, diabetes osv) och inflammation.

Plack kan orsaka flödesbegränsande stenoser (förträngningar). Sådana kommer oftast till uttryck vid ökat hjärtarbete  (t ex fysisk anstränging) eftersom syrebehovet i hjärtat ökar men stenosen begränsar perfusionen. När sy

Detta är ett avsnitt ur Hypocampus läs mer

Kardiologi > Myokardischemi

Akut koronart syndrom

Översikt

Definitioner

  • Ischemi - Hämmat blodflöde genom en organ eller en vävnad som orsakar vävnadsskada. Ischemi uppstår vid blockering av blodkärl eller avsaknad från blodcirkulation i en vävnad. Film som förklarar ischemi ( min)
  • Akut koronarsyndrom (AKS): Samlingsbegrepp för allvarliga kranskärlssjukdomar som orsakar myokardischemi med risk för myokardnekros.
    • [Instabil angina pectoris - Bröstsmärta på grund av ischemi i myokardiet både vid ansträngning och vid vila. Oftast orsakad av partiell eller intermittent ocklusion inom kranskärl med trombpålagring. Instabil angina innebär:
      • Nydebuterad angina med ökande symtom de senaste 4 veckorna
      • Förvärrade symptom av redan känd tidigare stabil angina de senaste 4 veckorna
      • Debut av viloangina dem senaste fyra veckorna.]
      • Angina pectoris som debuterar första 4 veckorna efter en hjärtinfarkt[1]
    • Akut hjärtinfarkt: Tecken till my

      Myokardischemi

      Myokardcellen bedriver aerob metabolism och kräver således kontinuerlig syretillförsel. Ischemi uppstår när syrekonsumtion överstiger syreförsörjning. Då förändras myokardcellen till anaerob metabolism vilket är möjligt eftersom cellen har glukos lagrat i form av glykogen. Anaerob metabolism är ineffektivt och glykogendepåerna är begränsade. De räcker dock för att hålla cellen nära liv en stund (20 minuter vid total ischemi) men inte för att kontrahera (ischemiskt myokardium kontraherar inte). Om syreförsörjningen inte återställs innan glykogenet existerar förbrukat infarcerar (dör) myokardcellerna.

      I klinisk praxis ses myokardischemi i olika situationer. Vid stabil angina pectoris finns ateroskleros som inte ger upphov till symptom inom vila men däremot vid fysisk ansträngning. Ju mer uttalad ateroskleros desto lindrigare fysisk ansträngning krävs till att utlösa kärlkrampen. För att diagnostisera och bedöma stabil angina pectoris genomförs oftast ett kliniskt arbetsprov (arb